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治療措施
去除病因,使病人不再失液。補充已喪失的液體。能口服盡量口服,不能口服可靜脈輸注5%葡萄糖或低滲鹽水溶液。補充已喪失液體量的估算方法是根據(jù)臨床表現(xiàn)估計缺水程度:輕度缺水的缺水量按體重的30%計算,中度缺水的缺水量為體重的50%計算;重度按血鈉濃度計算:
補水量
(ml)=血鈉測得值
(mmol)-血鈉正常值
(mmol)×體重
(kg)×4。
※ “4”︰ 成年男子體液占體重60%, 鈉升高150mmol/L以上,需補水1000ml,所以1000×0.6÷150=4
例如,體重60kg 男性病人血鈉濃度為152mmol/L,則補水量=
(152-142)×60×4=2.4L。當(dāng)日先給補水量的一半,即1.2L,另一半在次日補給,此外,還應(yīng)補給當(dāng)日需要量
(每天正常需要量2000ml)。
補液時需注意,雖血Na+升高,但因缺水,使血液濃縮,實際上,體內(nèi)總鈉量還是減少的,在補水同時應(yīng)適當(dāng)補鈉,以糾正缺鈉。如同時有缺鉀糾正時,應(yīng)在尿量超過40ml/h后補鉀,以免引起血鉀過高。經(jīng)過補液治療后,酸中毒仍未得到糾正時可補給碳酸氫鈉溶液。